「癌研有明病院」——日本呼吸系统疾病的治疗-NATONA健康医疗

▲癌研有明病院

癌症研究会(简称癌研会)成立于1908年，是日本最早的癌症治疗专业机构。1934年JFCR癌症研究所附属医院——癌研有明医院（がん研有明病院）成立，这家医院是世界5大癌症放射治疗医院之一

癌研有明医院目前在胃癌、大肠癌、乳腺癌、前列腺癌的治疗方面，全日本排名第一，肝癌第二，肺癌第三。该院曾多次成功地为其他医院宣布无法手术地病例进行了手术。

下面我们一起了解一下癌研有明病院的呼吸器中心。

1.科室概述

该科室主要诊断和治疗各种与呼吸系统有关的肿瘤，重点是肺癌，包括肺癌、纵膈肿瘤（如胸腺肿瘤）、胸膜和胸壁肿瘤和转移性肺部肿瘤（不同原发部位的肺部转移）。
治疗方法包括疾病的单独治疗方法和多种方法的综合治疗方法。
外科治疗
会根据病人的情况（癌症扩散和身体状况），选择开胸手术、胸腔镜手术和机器人辅助手术。

放射线疗法
主要包括立体定向放射疗法（SRT）治疗早期肺癌，使用强度变调放射治疗（IMRT）和强度变调弧照射法（VMAT），使用的高精度照射技术放疗治疗局部晚期肺癌。

药物治疗
正在使用具有不同作用机制的药物组合，如化学治疗剂、分子靶向药物和免疫治疗剂。

针对特定基因突变的分子靶向药物、攻击癌症的血管生成抑制剂和作用于癌症免疫的免疫检查点抑制剂已被引入临床实践在进行中。

利用下一代测序技术（NGS）可以同时检测多个基因，现在通过基因组医学提供个性化的治疗。该院也有一个基因组中心，可以积极利用NGS进行癌症基因测试，以选择适当的药物治疗。

多学科治疗
结合上述疗法的多学科治疗对肺癌的治疗至关重要，呼吸系统癌症委员会决定每个病人的治疗计划。

2. 低侵袭手术治疗

2.1胸腔镜镜手术

▪ 手术从三个或四个小孔（端口）开始
▪ 如下图所示，在整个身体上做了7毫米、7毫米、1.5厘米和3-4厘米4个小伤口
▪ 一个内窥镜通过其中一个端口插入，一边看电视显示器宜宾啊进行手术
▪ 手术器械通过其余两个或三个端口插入
▪ 手术时手不能进入到胸内（没有使用开胸器等）

在该院，89%的标准肺癌手术（肺叶切除术+淋巴结清扫术）是胸腔镜手术。
适应症
大部分的肺部病变和纵隔肿瘤，可以进行肺部部分切除和肺部区域切除（如果存在周边侵犯，则不适用）。
无淋巴结肿大的临床I期病例

胸腔镜手术的优缺点

优点
▪ 伤口小，疼痛轻，术后恢复快。
▪ 放大的视野可以进行精细的外科手术
▪ 由于胸肌被切断的面积小，呼吸功能的丧失得到抑制
▪ 出血量小。
缺点
▪ 适应外科手术的必要
▪ 为了应对意外出血，有必要采取适当的措施而不是开胸手术（也有转变为开胸手术）

2.2机器人辅助手术

机器人辅助手术通过 3D 全高清图像检查解剖细节，一边进行手术，从而实现手术工具的精细移动。由于手术工具的移动不会给肋间空间带来负担，因此有可能减少术后疼痛。

2. 诊疗实绩
该科室每年治疗大约 730 例肺癌病例，其中约380例手术，约300例以化疗为主的治疗，约50例放射治疗。

3.1 手术治疗

呼吸内科和放射治疗科合作进行多学科治疗（手术+化疗、放化疗）。手术效果逐年提高。

2010 年至 2016 年接受完全切除原发性肺癌的 1736 例患者的预后分别为：0 期 5 年总生存率（5 年 OS）为 95.4%，IA 期和 IB 期为 92.2%。为 79.7%，期II期为73.4%，IIIA期为60.2%。

3.2药物治疗
药物治疗是不能手术的肺癌的主要治疗方法。

针对某种基因异常的分子靶向疗法、阻碍支持肿瘤生长的血管生长的血管生成抑制剂、释放免疫抑制的作用免疫治疗药物。

分子靶向治疗靶向的基因异常在EGFR、ALK、ROS1、BRAF、MET、NTRK、RET等多个基因中都有发现并积极的进行治疗。
此外，作为免疫治疗药物的代表免疫检查点抑制剂，临床上可使用抗PD-1抗体、抗PD-L1抗体、抗CTLA-4抗体等多种药物并积极使用。

3.3 放射线治疗
每年约有 60 名患者接受药物治疗和放射治疗的联合治疗（多模式治疗）。

使用IMRT- VMAT的放射线治疗（调制弧疗法）旨在减少对肺部肿瘤周围正常组织（肺、心脏、脊髓、食道等）的辐射剂量，并减少副作用。

此外，通过使用 IMRT-VMAT，可以在传统照射方法（3D-CRT）难以进行根治性照射的情况下进行根治性照射，可以提高治疗效果。

另一方面，为无转移的 I 期早期肺癌不能接受手术或不希望接受手术的患者提供立体定向全身放射治疗 (SBRT)。立体定向放射治疗 SBRT 是一种将放射线集中在肺癌上的治疗方法，具有很高的准确性，也称为精确照射。每年约有30-40 名患者接受立体定向放射治疗。

3.4 转移性肺肿瘤
本年度切除的转移性肺部肿瘤病例数超过100例。
在引入化疗后，结直肠癌肺转移手术后的5年生存率明显提高到约72%。
其他主要原发部位的肺转移手术后的五年生存率（2000年以来进行过肺转移手术的病例的手术结果）已经提高到：子宫癌60%，乳腺癌79%，头颈部鳞状细胞癌56%，成骨肉瘤52%，软组织肉瘤56%。

4.专家推荐

§ 呼吸器中心的专家西尾诚人部长，是日本呼吸系统疾病治疗的顶尖医生代表之一，擅长肺癌、纵隔肿瘤（如胸腺肿瘤）、胸膜和胸壁肿瘤、转移性肺肿瘤等肺部疾病的治疗，临床经验丰富。

医学履历：
1989年和歌山县立医科大学医学部卒业
1992年国立癌中心中央病院医员
1993年迈阿密大学微生物・免疫学教室博士研究员
1995年癌研究会附属病院内科医员
2000年癌研究会,癌研究所研究员
2004年癌研究会附属医院内科医长
2006年癌研究会有明病院呼吸器内科副主任
2012年癌研有明病院呼吸器内科主任

执业资格：日本临床肿瘤学会指导医

5.健诊中心

癌研有明医院还设有癌症筛查中心，提供癌症筛查服务。在癌症筛查中如发现异常，可直接在医院进行精密检查，如有必要就顺利进行治疗。

▲上图：癌研有明体检中心
医院的优质治疗资源：
§ 特定机能病院
§ 都道府县癌诊疗连携据点病院
§ 灾害据点病院
§ 癌基因医疗据点病院
§ 日本医疗机能评价认定病院
§ ISO15189认定设施

总结：研有明医院秉持“以患者为中心的医疗”的基本理念，与研究所及癌症化学疗法中心密切合作，拥有外科手术经验最丰富的医生和最先进的治疗方式和水平，为患者提供最为适宜的、定制式的治疗。

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