心力衰竭不是疾病的名称，而是指由于各种心脏病而导致心脏这个‘泵’的作用受损并引起各种症状的情况。

急性心力衰竭是指供养心脏的血管堵塞，血液不流动，导致心肌死亡，或突然发作的心律失常导致心脏在短时间内突然变弱并恶化。
慢性心力衰竭是指由于心肌病、高血压、瓣膜病等多年来导致的心力衰竭症状。

患者会出现会出现心慌、气短、容易疲倦、咳嗽和肿胀等症状，即使在平地行走等轻微的动作也能看到肿胀。

瓣膜病是心脏瓣膜异常的总称。主要包括二尖瓣和主动脉瓣疾病。

1
二尖瓣疾病
二尖瓣狭窄是使血流从左心房到左心室的二尖瓣口发生狭窄。最常见的原因是风湿热。
症状表现为心力衰竭，体征包括开瓣音和舒张期杂音。
药物治疗包括利尿剂、β-受体阻滞剂或限制心率的钙通道阻滞剂和抗凝剂。
对比较严重病例的手术治疗由有球囊瓣膜切开术、交界分离术或瓣膜置换术。

二尖瓣狭窄
二尖瓣的瓣膜开口面积一般为4～6平方厘米，但中度二尖瓣狭窄为1.5平方厘米，严重时小于1平方厘米。
 
从左心房流入左心室的血液减少，左心房压力增加，出现肺循环充血。结果，可能发生肺水肿。此外，当左心房扩张时，可能会导致心房颤动。
 
心房颤动导致左心房血液停滞，更容易形成血栓，可以流经动脉，堵塞大脑和四肢的血管，导致脑梗塞和栓塞。
 
二尖瓣狭窄的主要症状是气短，也可能会咳嗽。


二尖瓣反流

二尖瓣关闭不全是由于瓣膜未完全关闭而导致血液从左心室流回左心房时发生的疾病。

轻者不出现症状，但随着反流程度的进展，出现肺水肿、心房颤动、血栓形成，类似于狭窄。此外，由于无法将足够的血液泵入主动脉，可能会出现呼吸困难等心力衰竭症状。

风湿热引起的瓣膜病减少，二尖瓣脱垂增加

 

主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣的开口狭窄，导致从左心室进入主动脉的血流受阻。

主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄是由主动脉瓣狭窄引起的疾病。由于瓣膜开口没有正常开放，因此无法将足够的血液从左心室泵入主动脉（全身）。

因此，左心室内的压力持续较高，对左心室壁（心肌）施加了不合理的力，使其变厚。

血压下降是因为没有足够的血液流入血管。如果这种情况持续下去，最终会出现头晕、昏厥、呼吸急促和胸痛等症状。

主动脉瓣反流
 

治疗取决于病因，但一般措施包括治疗心力衰竭和心律失常的药物，很少施行手术。免疫抑制用于某些类型的心肌炎（如过敏性心肌炎、巨细胞心肌炎、结节病引起的心肌炎等）。

急性心肌炎
 

一直很健康的病人在感冒发作几天后可能突然出现胸痛、心力衰竭甚至休克。在最坏的情况下，死亡是罕见的。心脏性猝死的最常见原因之一是急性心肌炎。
 
急性心肌炎是由心肌的病毒感染引起的。
 
首先，感冒症状在发病前有三到五天，随后会出现更严重的症状，如心律失常、急性心肌梗塞样胸痛、心力衰竭和休克，还有一些人在没有任何明确的先期症状的情况下出现心力衰竭或休克。
 
由于很难进行早期诊断，错过了最佳治疗时期，已经成为一个社会问题。
 
还有一种爆发性心肌炎，病情迅速变化至死亡。在今天，存活率也只有约50%。
 
某些病例还可能发生急性心包炎和心肌炎，这被称为心包炎・心肌炎。
 
2
心包炎

心包炎是心包的炎症，常伴有液体的积聚。心包炎可能由许多疾病（如，感染、心肌梗死、创伤、肿瘤、代谢疾病等）引起，但常常为特发性。

心脏被双浆膜（心包）包围。心包内有少量淋巴液，可以减少心脏运动时的机械摩擦。

 

心包炎的症状包括全身症状，如发烧和全身不适，以及胸部长期隐隐作痛。主要症状包括胸痛或胸部紧固感，胸闷和呼吸困难。

治疗时，主要是针对不同病因进行治疗，通过药物减轻新报疼痛和炎症症状，出现大量心包积液需行心包穿刺术，有时也可心包内用药。

急性心包炎

急性心包炎可能由感染、自身免疫或炎症性疾病、尿毒症、创伤、心肌梗塞、肿瘤或某些药物所致。
 
主要症状包括胸痛和心包摩擦音，有时伴有呼吸困难。第一证据是心脏压塞，伴有低血压、休克或肺水肿。
 
对于部分首次发病的急性心包炎病人，住院治疗是必需的，特别是存在中等或大量胸腔积液或有高危因素的病人。
 
对于心脏压塞病人，立即做心包穿刺引流，甚至少量的液体的去除都可能是救命的。
 
如果即使感冒也感觉胸部异常，请尽早就医
许多引起急性心肌炎和急性心包炎的病毒与引起感冒和肠胃炎的致病病毒相同。最初会出现喉咙痛、咳嗽、发烧等，但最终会出现胃肠道症状，如胃部不适、腹痛、腹泻、肌肉疼痛、全身不适，以及作为传染病的全身症状。
 
这种疾病可以影响任何人，从儿童到老人。如果您因感冒症状出现胸部异常、心律失常或极度心动过速或心动过缓，建议您及早就医。
 

08
动静脉疾病

人体血管包括将氧气和营养物质从心脏输送到全身的动脉，以及从全身返回废物和二氧化碳的静脉。
 
动脉处于非常高的压力下将血液泵送到全身，这也对血管壁造成压力，当血管壁因老化、血脂异常、糖尿病等而变硬或变弱时，就会出现各种疾病。

动脉大致可分为大主动脉和外周小动脉。
 
一般而言，除了冠状动脉和颅内动脉以外的所有动脉都被定义为外周动脉，引起主动脉瘤或主动脉夹层的大血管是主动脉，引起动脉硬化闭塞症的外周动脉。
 
1
动脉疾病
主动脉瘤
主动脉离开心脏的左心室，略微上升，然后呈弓形弯曲并下降。包括升主动脉，主动脉弓，降主动脉（包括胸主动脉和腹主动脉）。
 

主动脉瘤根据位置不同，又称为胸部动脉瘤、胸主动脉瘤和腹主动脉瘤。

动脉瘤是指构成血管壁的组织因老化或动脉硬化而变弱，导致一部分肿胀（囊）或整个血管肿胀的动脉瘤。
 

瘤尽管没有痛感，但膨胀的部分会使血管壁变薄弱，破裂的可能变高。
 
瘤破裂时会造成大量出血，血压急速下降导致意识丧失（休克状态），死亡危险性非常高。
 

主动脉瘤的病因尚不清楚，但主要因素之一是血管壁因衰老而发生的变化。是老年人的常见病。由于没有症状，是体检时经常偶然发现的疾病。如果发现主动脉瘤，请仔细随访，由于破裂的可能性很高，因此治疗包括进行手术。

治疗方法包括使用支架移植物和人工血管置换法。

主动脉夹层

又称主动脉剥离，与主动脉瘤类似，血管壁变弱会导致主动脉夹层撕裂而不是膨胀。

血管壁由内膜（内皮）、中膜和外膜三层结构组成，但内皮受损，血液从那里进入中膜组织，中膜撕裂，血管壁会分成两份。

从血管流向中膜的血液通过中膜撕裂产生的所谓假腔，然后稳定地撕裂血管并流动。

撕裂时会产生剧烈的疼痛，如果升主动脉发生分离，撕裂的血液在心包内向心脏聚集时，就会变成一种危险的状态，称为心包填塞，压迫心脏，使其无法扩张。

主动脉夹层的原因尚不清楚，但与主动脉瘤一样，据说更容易发生在血压控制不佳的 40 岁和 50 岁的人群中，以及因衰老导致的动脉壁变化。

治疗类似于主动脉瘤，采用人工血管置换或支架移植治疗。

外周动脉疾病

当冠状动脉发生动脉硬化时，会引起心绞痛和心肌梗塞，但由于动脉硬化是全身发生的，所以当四肢的外周动脉引起动脉硬化和血流不畅时，就会出现麻木和疼痛。

对预防缺血性心脏病和改善间歇性跛行有效的抗血小板药物主要用于药物治疗。在严重的情况下，还进行使用人工血管和自体静脉的旁路手术和放置支架的手术。
2
静脉疾病
下肢静脉曲张
下肢静脉曲张是一种血液聚集在小腿周围的静脉中并且看起来像肿块的情况。下肢静脉曲张是血液聚集在浅静脉的疾病。

治疗方法包括通过穿弹力袜来预防充血、激光治疗（血管内消融术）、硬化疗法以及使用金属丝将其移除的剥离手术。

深静脉血栓形成

步行等足部运动的肌肉力量与静脉瓣膜一起发挥重要作用，以便抵抗吸引力将血液从脚趾返回心脏。

因此，如果长时间不活动双腿，血液流动就会受损，更容易出现血栓，血栓可随着血液在血管内移动。

尤其是当迁移的血栓阻塞肺动脉时，肺血栓栓塞可能会危及生命。

治疗是抗凝治疗，以防止血栓的生长和肺栓塞的发展，弹力袜对预防也有效。
 

09
高血压和低血压
 

 
1
高血压
高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

引起高血压的危险因素：

高血压的危害：

主要表现为长期发热、皮疹、结膜炎、黏膜炎症、淋巴结肿大。可以伴有冠状动脉瘤形成和破裂，或引起心肌梗死。
治疗采用阿司匹林和静脉滴注免疫球蛋白，冠状动脉血栓形成时需要溶栓或经皮介入治疗。